Coxartrose van het heupgewricht is een complex proces van degeneratief-dystrofische aard. De ziekte heeft een vrij breed ziektebeeld en is vooral kenmerkend voor mensen ouder dan 40 jaar. De ziekte kan echter ook op jongere leeftijd worden gediagnosticeerd, vooral bij kinderen en adolescenten.
Vaak is de voorloper van de ontwikkeling van coxartrose van het heupgewricht verschillende soorten trauma en ontstekingen, waarvan de behandeling afwezig of onvoldoende was.
Er zijn verschillende ontwikkelingsgraden van degeneratieve-dystrofische processen, die elk een specifieke richting van complexe therapeutische behandelmethoden vereisen.
Wat is coxartrose van het heupgewricht?
Coxartrose of osteoartrose/vervormende artrose van het heupgewricht is een complexe pathologische ziekte van het grootste gewricht van het menselijk lichaam, die gepaard gaat met de progressieve vernietiging van osteochondraal weefsel. Het ontwikkelingsproces verloopt geleidelijk.
Een late diagnose, evenals een gebrek aan de juiste behandeling, veroorzaakt vervorming van de aangrenzende botoppervlakken en het verschijnen van botgroei daarop, waardoor de mobiliteit wordt beperkt en het normale menselijke leven wordt verstoord.
Statistieken tonen aan dat de ziekte van dit type voorkomt in 12% van de gevallen van diagnose van pathologie van het bewegingsapparaat.
Oorzaken van coxartrose
Tegenwoordig is het gebruikelijk om twee soorten coxartrose van het heupgewricht te onderscheiden:
- primair, waarvan het voorkomen onverklaarbaar is;
- secundair, zich ontwikkelend tegen de achtergrond van andere bestaande ziekten.
Bij primaire coxartrose worden vaak gelijktijdige pathologieën van het bewegingsapparaat waargenomen, waaronder osteochondrose van verschillende delen van de wervelkolom.
Een van de meest waarschijnlijke redenen zijn de volgende:
- pathologieën van de ontwikkeling van het bewegingsapparaat (dysplasie);
- aseptische necrose van gewrichtsweefsels;
- infectieuze laesie;
- ontstekings- en infectieziekten;
- verwondingen.
Risicofactoren
Onder de factoren die het risico op het ontwikkelen van coxartrose van het heupgewricht vergroten, is het gebruikelijk om te benadrukken:
- systematisch verhoogde belastingen;
- slechte circulatie in gewrichtsweefsels;
- hormonale veranderingen;
- stofwisselingsstoornissen;
- natuurlijke veroudering;
- onvoldoende actieve levensstijl.
Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan het feit dat coxartrose zelf niet kan worden geërfd; dienovereenkomstig hebben mensen met een dergelijke diagnose er geen genetische aanleg voor; de manifestatie van een erfelijke factor kan echter worden waargenomen als andere kenmerken van het functioneren van het lichaam die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken. Kenmerken van dit type zijn onder meer stofwisselingsstoornissen, de speciale structuur van het bewegingsapparaat en zwakte van gewrichtsweefsels.
Graden van coxartrose
Degeneratieve-dystrofische ziekte kent, net als elke andere pathologie, ontwikkelingsgraden. Coxarthrosis heeft er slechts drie, die elk worden gekenmerkt door de aanwezigheid van bepaalde veranderingen.
Coxartrose 1e graad
Bij coxartrose van de 1e graad wordt een relatief gematigde vermindering van de gewrichtsruimte waargenomen, vergezeld van de groei van botweefsel over het gehele oppervlak van het gewricht.
Er zijn geen pathologische veranderingen op de oppervlakken van het dijbeen.
Coxartrose 2e graads
Bij graad 2 coxartrose is de opening tussen de gewrichtsbeenderen aanzienlijk kleiner, wat meer dan 50% minder is dan de algemeen aanvaarde indicator. Pathologische processen veroorzaken verplaatsing van het dijbeen, wat gepaard gaat met vervorming van de kop, die aanzienlijk in omvang toeneemt en bedekt raakt met talrijke onregelmatigheden langs de contour.
In dit ontwikkelingsstadium verschijnen botgroei op alle oppervlakken van het acetabulum, niet beperkt tot kraakbeen.
Coxartrose graad 3
Coxartrose van de 3e graad wordt gekenmerkt door een scherpe afwijking in functionele indicatoren, evenals een sterke verkleining van de opening tussen de botten van het gewricht. Bovendien is er een uitgesproken uitzetting van de heupkop, evenals talrijke botgroei.
Symptomen van coxartrose
Het belangrijkste, constante symptoom van de ziekte is pijn van verschillende ernst. Het gedetailleerde symptomatische beeld wordt bepaald door de intensiteit van de ontwikkeling van pathologische processen.
Coxartrose van de 1e graad impliceert de aanwezigheid van symptomen zoals:
- systematisch voorkomende pijn veroorzaakt door fysieke activiteit van variërende intensiteit;
- lokalisatie van onaangename en pijnlijke gevoelens in het heup-/kniegebied.
Coxartrose van de 2e graad wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:
- matige intensiteit van pijn, die zich vaak in rust manifesteert;
- verspreiding van pijn naar de heup, liesstreek;
- het optreden van kreupelheid na het uitvoeren van verschillende soorten oefeningen;
- vermindering van het bereik van beschikbare bewegingen (beperking van het vermogen om de ledemaat naar de zijkant te abduceren).
Bij coxartrose van de 3e graad worden de volgende symptomen waargenomen:
- constante, ondraaglijke pijn op elk moment van de dag;
- de noodzaak om een stok te gebruiken om te bewegen;
- beperking van de motorische functie, afname van het spiervolume en verkorting van de lengte van de onderste ledematen;
- romp kantelen.
Diagnose van de ziekte
De initiële diagnose wordt gesteld op basis van de klachten van de patiënt, evenals de resultaten van een visueel onderzoek en de verzamelde medische geschiedenis.
Diagnostische procedures voor het identificeren van een ziekte zoals coxartrose zijn gericht op het identificeren van klinische symptomen en het bestuderen van gegevens uit aanvullende onderzoeken, waarvan radiografie de sleutel is.
Met röntgenfoto's voor coxartrose kunt u de verwaarlozing van pathologische processen vaststellen en de oorzaak van hun optreden bepalen. Met name op basis van de resultaten van een röntgenonderzoek kan de behandelend arts het opgelopen letsel vaststellen.
Naast andere instrumentele diagnostische methoden worden de volgende gebruikt:
- CT (computertomografie) – hiermee kunt u een gedetailleerd beeld van de pathologie creëren;
- MRI (magnetic resonance imaging) - maakt het mogelijk om de omvang van de schade aan zacht weefsel te beoordelen.
Het is ook vermeldenswaard dat er een differentiële diagnose bestaat, waarbij pathologische processen zoals gonartrose en osteochondrose van de wervelkolom worden uitgesloten.
Laboratoriumtests vormen ook een integraal onderdeel van complexe diagnostiek, waaronder:
- een algemene bloed- en urinetest om de gezondheidstoestand van de patiënt te bepalen;
- biochemische bloedtest om pathologische aandoeningen te bepalen.
Behandeling van coxartrose van het heupgewricht
Een orthopedisch chirurg stelt een diagnose en stelt een behandelplan op. Behandelingstactieken worden gevormd op basis van gegevens zoals:
- mate van expressie;
- vorm van de ziekte;
- reden voor ontwikkeling;
- aanwezigheid van symptomen.
Tegenwoordig zijn er verschillende effectieve richtingen voor de behandeling van coxartrose. Laten we elk van hen in meer detail bekijken.
Fysiotherapie
Fysiotherapeutische behandeling van een patiënt omvat de benoeming van procedures zoals:
- magnetische therapie;
- lasertherapie;
- UHF-therapie;
- UV-straling;
- schokgolf therapie.
Alle gebruikte fysiotherapeutische technieken helpen de bloedcirculatie te verbeteren, metabolische processen op gang te brengen en uiteraard de weefselregeneratie te versnellen.
Medicamenteuze behandeling van coxartrose
Behandeling van coxartrose van het heupgewricht met behulp van medicijnen omvat het gebruik van middelen zoals:
- spierverslappers;
- NSAID's;
- vaatverwijders;
- pijnstillers;
- corticosteroïden;
- chondroprotectors.
Een bijzonder belangrijke groep geneesmiddelen bij de behandeling van pathologie zijn chondroprotectors die weefselherstel bevorderen.
Therapeutische oefening (fysiotherapie)
Therapeutische lessen lichamelijke opvoeding zijn een van de meest effectieve methoden voor een complexe behandeling.
Een medisch specialist ontwikkelt een reeks oefeningen op basis van de diagnostische resultaten en het bestaande niveau van fysieke fitheid van de patiënt.
Massage
Therapeutische behandeling van coxartrose omvat het gebruik van verschillende soorten massage:
- klassiek;
- punt;
- vacuüm.
Als er geen contra-indicaties zijn, zal de patiënt na slechts een paar sessies een verbeterde bloedcirculatie in het gewrichtsgebied ervaren en zal de toevoer van voedingsstoffen die de weefsels nodig hebben, worden aangevuld.
Het bijwonen van massagesessies helpt de zachte weefsels van het gewricht te versterken en te herstellen.
Chirurgische interventie voor coxartrose
Het gebrek aan effectiviteit van conservatieve behandeling dwingt iemand zijn toevlucht te nemen tot radicale methoden om de pathologie te behandelen.
Een gestage progressie van pathologische processen is een directe indicatie voor chirurgische interventie. Tegenwoordig worden twee soorten operaties uitgevoerd:
- artroplastiek – verwijdering van de femurkop uit het acetabulum met daaropvolgende correctie van veranderingen in gewrichtsweefsel;
- endoprothesen – installatie van een implantaat.
De operatie wordt uitgevoerd wanneer de pathologische toestand van de patiënt graad 3 is, wat de onmogelijkheid impliceert om destructieve veranderingen in gewrichtsweefsels te elimineren.
Prognose en mogelijke complicaties
Alleen stadium 1 degeneratieve-dystrofische ziekte is vatbaar voor succesvolle conservatieve behandeling. In andere gevallen kan er geen sprake zijn van volledig herstel van de functionele activiteit van het heupgewricht, met uitzondering van gevallen van installatie van een endoprothese.
Bij afwezigheid van behandeling ontwikkelt de patiënt in de laatste fase van de ontwikkeling van pathologische processen een beperkte mobiliteit van het flexietype gewricht, waardoor het onmogelijk is om te bewegen vanwege een constant gebogen ledemaat.
Na volledige fusie is de patiënt niet in staat zelfstandig de basisproblemen van alledag op te lossen en krijgt hij de status van een gehandicapte persoon.
Preventieve maatregelen
Preventieve maatregelen kunnen worden gebruikt om het optreden van pathologische processen te voorkomen, maar ook tijdens remissie, waardoor de progressie van de ziekte wordt voorkomen.
Preventie van coxartrose omvat:
- het handhaven van een uitgebalanceerd dieet;
- systematische sporten;
- het handhaven van een gezonde levensstijl, inclusief het opgeven van slechte gewoonten;
- controle van het lichaamsgewicht;
- systematisch preventief onderzoek en tijdige behandeling van verschillende ziekten.
Vergeet niet dat uw gezondheid alleen in uw handen ligt. Houd hem in optimale conditie en geniet van een volwaardig leven!